TCT(薄层液基细胞学检查)是宫颈癌筛查中最常用的检查项目,这种检查操作简单,一般情况下无明显疼痛。
一、TCT常见结果
1.未见上皮内病变或恶性细胞:正常/未发现恶性细胞/良性反应性改变/炎症;
2.非典型细胞:意义不明的非典型鳞状细胞(ASC-US)/非典型鳞状细胞倾向于高度病变(ASC-H);
3.鳞状上皮内病变:鳞状上皮低度病变(LSIL)、鳞状上皮高度病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。
二、如果报告中出现ASC-US
ASC-US非典型鳞状上皮细胞,其存在一方面提示炎症、萎缩性改变、退行性病变或是涂片异常,另一方面提示HPV感染或鳞状上皮内病变可能,所以诊断为ASC-US代表意义并不明确,可能是良性改变,也可以是恶性病变。
ASC-US提示的可能结果范围广泛,从炎症到高级别癌前病变,甚至宫颈癌。据相关研究显示:TCT细胞学检查结果ASC-US的患者中,大约10%患有CIN,如若处理不当,可能会造成漏诊或误诊。
三、ASC-US分流的3种处理方式
1.进行高危型HPV检测
如果HPV阳性,则需要阴道镜检查。就是在放大镜下观察宫颈,在醋酸和碘溶液等辅助试剂的帮助下,看是否有病变处,如有需要,还应进行病理组织检查,这是诊断的金标准。
如果HPV阴性者继续按常规检查,定时1至2年行细胞学筛查即可。
2.4至6个月后复查TCT
任何一种检查都有漏诊和误诊的可能,不可能达到100%的准确性。如果上次TCT检查有其他因素影响,如:阴道炎症的影响,建议先行治疗炎症,待炎症消失后再次行TCT检查。
如果再次TCT阳性,则行阴道镜活检;阴性者继续按常规筛查。
3.直接阴道镜检查
如果觉得第二种方案随访时间长、担心病情可能延误,对疾病有较强的心理负担,也可以直接进行阴道镜检查,以获得最明确的诊断结果。
但要注意,病理检查需要从宫颈上取几块组织,属有创性的检查这三种方法都是可行的,但医生需要结合实际情况作出不同的处理,既要给出患者准确的诊断和设置合理的治疗方案,也要把握“不过度治疗”的原则。
扫一扫在手机打开当前页