区医保局承办区政府重点任务2025年第一季度进展情况

　　序号

　　内容

　　任务落实情况

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　　完善多层次医疗保障机制，推动医疗保险、生育保险政策落地见效，持续做好医疗救助托底保障。

　　1.开展2025年度城乡居民基本医疗保险参保工作，截至目前全区参保学生儿童47.45万人、老年人2.59万人、劳动年龄内居民1.2万人；

　　2.常规开展医疗、生育费用审核和医疗救助托底保障、知青门诊帮扶工作。完成区级医疗救助托底保障、知青门诊帮扶共计1350人次，拨付区级救助资金合计130.34万元；部署区内37家定点医疗机构通过智慧医保服务信用结算平台开通知青门诊帮扶实时结算功能；

　　3.协同区人力社保部门做好海淀区消防救援支队职工基本医疗保险参保登记及补缴工作；

　　4.启动全区北京普惠健康保理赔及宣传服务；

　　5.新增慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务，已经在海淀区4家医院上线运行；

　　6.在北京银行双榆树支行、中关村科技园区支行、上地支行设立医保自助业务教办网点，可提供15项医保自助业务教办服务。

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　　强化医保基金监管，推进定点医疗机构信息化建设，扩大医保移动支付应用范围。

　　1.组织辖区定点医药机构开展自查自纠工作。召开定点医药机构自查自纠工作会，下发《北京市定点医药机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单(2025版)》及疑点数据，部署全区定点机构对2023年至2024年期间医保基金使用情况开展自查自纠、及时退回违规费用，截至2025年3月18日，已有111家定点医药机构退回违规费用216余万元。

　　2.推进医保基金事前事中监控项目。开展医疗机构座谈交流，充分了解项目实施服务对象需求，召开专题工作会，研究项目年度工作绩效目标及实施内容，进一步修订项目工作方案。

　　3.推进定点医疗机构医保移动支付信息化改造。组织相关医疗机构参与京津冀医保移动支付及微信支付渠道扩面工作部署会，召开海淀区医保局医保移动支付专题培训会，为拟完成微信支付渠道的25家医疗机构申请测试环境，向市医保局报送19家新增上线移动支付的机构名单，采集新增机构信息并督促开展商户入网。推进药品追溯码信息采集上传工作，截至2025年3月15日，已推动219家定点医疗机构完成药品追溯码采集上传功能改造，累计上传196.1万条追溯码。